Fragebogen zur Erfassung von Kulturbegleitungen

Herzlichen Dank für Deine ehrenamtliche Kulturpatenschaft

Du hattest ein gemeinsames Erlebnis mit einem Kulturgast oder hast ein besonderes Freizeitangebot mit ihr/ihm wahrgenommen?

Bitte berichte uns hier kurz darüber. Die Daten werden ausschließlich von Curatorium Altern gestalten für das Projekt "Gemeinsam der Kultur auf der Spur" genutzt.

Ohne Dein ausdrückliches Einverständnis werden Deine Daten nicht an Dritte weitergegeben.

Herzlichen Dank!

Sabine L. Distler, Georg Weigl und Madeleine Helbig, Curatorium Altern gestalten gemeinnützige GmbH

Höflaser Straße 3a, 91235 Hartenstein

Tel.: 09152/9288400, Mail: info@alterngestalten.de

Question Title

* 1. Bitte gib zunächst Deinen Namen an.

Name

Vorname

Question Title

* 2. Kennung Deines Kulturgastes

Question Title

* 3. Wir haben folgende Veranstaltung gemeinsam besucht.

Name Anbieter/Veranstalter/Institution

Ort der Veranstaltung

Name/Bezeichnung der Veranstaltung

Ggf. Anmerkungen zu der besuchten Veranstaltung

Question Title

* 4. Daten der Veranstaltung

Datum

Wochentag

Beginn

Ende

Ggf. Anmerkungen

Question Title

* 5. Wie bist Du auf die Veranstaltung aufmerksam geworden?

Internet/Homepage des Veranstalters

Anregung des Kulturgastes

Information durch Dritte (Freunde, Bekannte etc.)

Radio

Fernsehen

(Tages)zeitung/Zeitschrift/Magazin

Informationsflyer/Werbung

sonstiges

Question Title

* 6. Falls Information durch Radio/Fernsehen/Zeitung bitte hier Sender- oder Zeitungsname angeben

Name Sender/Zeitung

Question Title

* 7. Wie hat es Deinem Kulturgast gefallen?

gar nicht

teils/teils

ausgezeichnet

Löschen

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Question Title

* 8. Wie hat es Dir gefallen?

gar nicht

teils/teils

ausgezeichnet

Löschen

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Question Title

* 9. Gab es ein besonderes Highlight/schönes Erlebnis/Zitat des Kulturgastes? Bitte beschreibe dies kurz in einem Satz/in Stichworten.

Question Title

* 10. Gab es Probleme bei dem gemeinsamen Besuch?

nein

ja, bei den Kosten / Bezahlung

ja, bei der Mobilität / Barrierefreiheit

ja, Veranstaltung war nicht passend

andere Probleme

Question Title

* 11. Wie habt ihr den gemeinsamen Weg zur Veranstaltung zurückgelegt?

zu Fuß

mit dem eigenen Auto

Bus

Zug

Straßenbahn

U-Bahn

Taxi

wir sind getrennt zum Veranstaltungsort gefahren

sonstiges

Question Title

* 12. Ich bitte um Rückruf, um über die Kulturbegleitung zu sprechen.

nein

Anmerkung